第5中足骨基部裂離骨折（下駄骨折）
- 歩くと足が痛む
- 靴が履きづらい
- 足の外側が腫れる
- 体重をかけられない
- 運動ができなくて困る
すぎやま鍼灸整骨院グループでは、上尾市・久喜市・さいたま市の各院で、第5中足骨基部裂離骨折（下駄骨折）に関するご相談に対応しています。強い痛みや腫れ、変形、動かせない症状がある場合は、まず骨折・脱臼の可能性を確認し、必要に応じて速やかに医療機関をご案内します。回復段階に合わせて、可動域や筋力を取り戻すためのリハビリまで支援します。
第5中足骨基部裂離骨折（下駄骨折）について
「足首をひねってから小指側の足が痛い」「外くるぶしではなく、足の外側を押すと強く痛む」「捻挫だと思っていたのに痛みがなかなか引かない」
このような症状では、第5中足骨基部裂離骨折が起きている可能性があります。
第5中足骨基部裂離骨折は、一般的に下駄骨折と呼ばれることもある骨折です。
足首を内側へ強くひねった際、第5中足骨の付け根に付着している腱や足底の組織から強く引っ張られることで、骨の一部が剥がれるように骨折します。
特に注意したいのが、「足首をひねった＝足首の捻挫」と思い込み、第5中足骨の骨折を見逃してしまうことです。
足首捻挫と同時に起こることもあり、骨折していても歩ける場合があります。
上尾市・久喜市・さいたま市のすぎやま鍼灸整骨院では、足首をひねった患者様に対して、くるぶし周囲だけでなく第5中足骨基部まで確認します。
骨折が疑われる場合には整形外科でのレントゲン検査を優先し、その後は医師の治療方針に沿いながら歩行・筋力・スポーツ復帰までサポートします。
目標は骨の痛みがなくなることだけではありません。また安心して歩き、走り、ジャンプし、やりたいスポーツや生活へ戻れる状態を目指します。
第5中足骨基部裂離骨折でみられやすい症状
足をひねったあと、次のような症状はありませんか？
・足の小指側が痛い
・第5中足骨の付け根を押すと強く痛い
・足の外側が腫れている
・青紫色の内出血が出ている
・歩くと足の外側が痛い
・足へ体重をかけると痛い
・つま先立ちで痛む
・足を内側へひねると痛い
・階段を下りると痛い
・走ると痛い
・ジャンプや着地ができない
・足首捻挫と言われたが痛みが長引いている
特に、第5中足骨基部という小指側の骨の出っ張りを押した際に強い痛みがある場合には、単なる足首捻挫として判断しないことが重要です。
第5中足骨基部裂離骨折とは？
第5中足骨は、足の小指につながっている細長い骨です。
その一番かかと側に近い部分を第5中足骨基部といいます。
この部分には、ふくらはぎ外側から続く短腓骨筋腱などが付着しています。
足を強くひねった際、骨に付着している腱や周辺組織から強く引っ張られることで、骨の一部が引き剥がされるように骨折することがあります。
これが第5中足骨基部裂離骨折です。
「裂離骨折」とは？
裂離骨折とは、筋肉や腱、靭帯などが骨を強く引っ張ることで、付着している骨の一部が剥がれるように折れる骨折です。
強い衝撃が骨へ直接加わって折れる骨折とは、少し受傷の仕組みが異なります。
なぜ「下駄骨折」と呼ばれるの？
昔、下駄を履いて歩いている際に足をひねって起こりやすかったことから、一般的に「下駄骨折」と呼ばれるようになったとされています。
現在では下駄を履く機会は少なくなりましたが、階段、段差、スポーツなどで同じような外力が加わって起こります。
どのようにして第5中足骨基部裂離骨折が起こる？
足首を内側へ強くひねった
代表的な受傷機転です。
段差や階段を踏み外し、足裏が内側を向くように足をひねることで第5中足骨基部へ強い牽引力が加わります。
スポーツでのジャンプ着地
バスケットボールやバレーボールでジャンプから着地した際、他の選手の足へ乗るなどして足首を強くひねると起こる場合があります。
サッカーでの切り返し
スパイクが地面へ残った状態で身体を切り返した際、足首を内側へひねることで発生することがあります。
日常生活での段差・転倒
階段、縁石、玄関の段差などでも起こります。
大きな交通事故や激しいスポーツだけで起こる骨折ではなく、日常生活のちょっとした踏み外しでも起こる可能性があります。
足首捻挫と非常に間違えやすい骨折です
第5中足骨基部裂離骨折は、足首をひねった際に起こりやすいため、外側足関節捻挫と非常に似ています。
足首捻挫の場合
一般的な外側足関節捻挫では、外くるぶしの前方や下側にある靭帯周辺が痛みます。
第5中足骨基部裂離骨折の場合
外くるぶしよりさらに足先側にある、第5中足骨基部周辺に強い圧痛が出ます。
ただし、
足首の捻挫と第5中足骨基部裂離骨折が同時に起こることもあります。
そのため足首をひねった際は、くるぶし周囲だけでなく第5中足骨まで確認することが重要です。
歩けても骨折している場合があります
「骨折していれば歩けない」と思っている方は少なくありません。
しかし、第5中足骨基部裂離骨折では、骨折していても歩けるケースがあります。
特に骨片のずれが少ない場合には、痛みを我慢しながら歩けることがあります。
「4歩歩けるから骨折ではない」「体重をかけられるから大丈夫」とは判断できません。
足部外傷では、画像検査の必要性を判断する参考としてオタワフットルールが使われることがあります。
その中でも、第5中足骨基部の骨性圧痛は重要な確認項目の一つです。
ジョーンズ骨折との違い
第5中足骨基部周辺には、別の重要な骨折としてジョーンズ骨折があります。
名前が混同されやすいですが、骨折する位置や治癒の特徴が異なります。
第5中足骨基部裂離骨折｜Zone1
第5中足骨の一番基部側に起こる骨折です。
足首をひねった際に、腱などから強く引っ張られることで起こることが多い骨折です。
一般に、ジョーンズ骨折と比べると血流条件は良く、保存療法で骨癒合が期待できるケースが多くあります。
ジョーンズ骨折｜Zone2
第5中足骨の基部より少し足先側にある、骨幹端と骨幹部の境目付近に起こります。
この部分は血流が乏しい領域を含み、遷延癒合や偽関節、再骨折が問題になりやすい場所です。
近位骨幹部疲労骨折｜Zone3
さらに足先側にあり、スポーツなどの繰り返す負荷によって疲労骨折として起こることがあります。
同じ第5中足骨の骨折でも、どの位置で折れているかによって治療や復帰の考え方が変わります。
第5中足骨基部裂離骨折の検査
圧痛の位置を確認します
第5中足骨基部を押した際に限局した痛みがないか確認します。
同時に外くるぶし周囲や足首の靭帯も確認します。
腫れ・内出血を確認します
足の外側に腫れや皮下出血がないか確認します。
歩行状態を確認します
どの程度体重をかけられるか、足を引きずっていないか確認します。
レントゲンで確認します
骨折が疑われる場合には整形外科でレントゲン検査を行います。
レントゲンでは、
・骨折線
・骨片の大きさ
・骨片のずれ
・関節面への影響
などを確認します。
骨折の診断は医療機関での画像検査を優先します。
エコーで第5中足骨基部裂離骨折は分かる？
すぎやま鍼灸整骨院では、必要に応じて超音波画像観察装置（エコー）を使用します。
エコーでは、骨表面の不整や周辺組織、腱などを観察する参考になる場合があります。
しかし、骨折線全体や骨片の状態を正確に評価するためにはレントゲンが重要です。
エコーだけで「骨折していない」と判断することはありません。
第5中足骨基部に強い骨性圧痛があり骨折が疑われる場合には、医療機関での画像検査をご案内します。
第5中足骨基部裂離骨折は保存療法で治療できる？
第5中足骨基部裂離骨折では、骨片のずれが少なく安定しているケースでは保存療法が選択されることが多くあります。
患部を保護します
骨折部へ過度な負荷が加わらないよう、医師の判断によりブーツや固定具などを使用する場合があります。
荷重を調整します
骨折の状態や痛みに合わせて、体重のかけ方を調整します。
松葉杖を使用する場合もあります。
定期的に骨折部を確認します
症状だけでなく、必要に応じてレントゲンなどで骨癒合を確認します。
保存療法は「何もしない」という意味ではありません。骨折部を守りながら適切に負荷を管理することが治療になります。
手術が検討されることはある？
第5中足骨基部裂離骨折の多くは保存療法が検討されますが、すべてが同じではありません。
例えば、
・骨片のずれが大きい
・関節面への影響が大きい
・骨片が非常に大きい
・皮膚への強い圧迫がある
・長期間骨癒合しない
・強い症状が長期間続いている
場合などには、整形外科で手術の必要性が検討されることがあります。
「下駄骨折なら絶対に手術しない」というものではありません。骨折状態を画像で確認して判断することが重要です。
骨折直後に強いマッサージをおすすめしない理由
足首をひねった後にふくらはぎや足周囲が張り、マッサージすると楽に感じる場合があります。
しかし、第5中足骨基部裂離骨折は骨そのものを傷めている状態です。
受傷直後に骨折部を強く揉んでも、骨が早く癒合するわけではありません。
また、骨折部へ強い刺激を加えることで痛みが強くなる可能性もあります。
まず骨折部を安定させ、その後に回復段階に合わせて周囲の筋肉・関節・身体機能へ対応します。
LIPUSなどの物理療法について
骨折の回復を補助する方法として、LIPUS（低出力パルス超音波）などが使用される場合があります。
LIPUSは弱い超音波刺激を骨折部へ加えることで、骨癒合を補助することを目的とした方法です。
過去には骨癒合期間の短縮を示した研究がありますが、骨折の種類によって効果が明確ではない研究もあります。
そのため、「超音波を行えば必ず早く治る」とは説明していません。
骨折部位、状態、医師の治療方針などを確認したうえで、適応がある場合に補助的な選択肢として考えます。
骨折が治るまでの経過
初期｜骨折部を守る時期
受傷直後は腫れや痛みが強いことがあります。
まず骨折部へ過度な負担をかけないように保護します。
回復初期｜歩行を徐々に戻す時期
医師の荷重許可と痛みを確認しながら、徐々に足へ体重をかけます。
機能回復期｜足首・足部の動きを戻す
固定や痛みによって硬くなった足首・足部の可動域を戻します。
筋力回復期｜ふくらはぎを戻す
歩行量が減ったことで低下したふくらはぎや足部の筋力を段階的に戻します。
復帰準備期｜片脚で身体を支える
片脚立ち、カーフレイズ、片脚スクワットなどを確認します。
競技復帰期｜走る・ジャンプ・切り返しへ
スポーツ選手ではジョギング、ランニング、ジャンプ、着地、方向転換へ段階的に負荷を上げます。
すぎやま鍼灸整骨院の第5中足骨基部裂離骨折への対応
① 受傷状況を確認します
どの方向へ足首をひねったのか、転倒したのか、ジャンプ着地なのかなどを確認します。
② 痛みの場所を細かく確認します
外くるぶしなのか、第5中足骨基部なのか、足首と足部の両方なのかを確認します。
③ 骨折の可能性を確認します
骨性圧痛、腫れ、内出血、歩行状態などを確認します。
④ 必要な場合は医療機関へご案内します
第5中足骨基部裂離骨折が疑われる場合には、レントゲン検査を優先します。
国家資格者として、骨折を整骨院だけで判断・治療するのではなく、必要な画像検査へつなぐことを大切にしています。
⑤ 医師の治療方針に沿って身体機能を戻します
固定期間や荷重許可などを確認しながら、歩行や関節の動きを戻します。
⑥ 足首・ふくらはぎの筋力を戻します
カーフレイズなどを使って地面を蹴るために必要な筋力を回復させます。
⑦ バランス能力を戻します
片脚立ちなどで足元の安定性を確認します。
⑧ スポーツ動作へ戻します
ランニング、ジャンプ、着地、切り返しなどへ進みます。
第5中足骨基部裂離骨折からスポーツ復帰するまで
第1段階｜骨折部を保護する
固定・荷重管理を行い、骨折部を守ります。
第2段階｜骨癒合・痛みを確認する
画像や症状から回復状態を確認します。
第3段階｜正常な歩行へ戻す
足を引きずらずに歩ける状態を目指します。
第4段階｜足首の可動域を戻す
足首の背屈・底屈などを回復させます。
第5段階｜筋力を戻す
カーフレイズなどを行い、ふくらはぎや足部の筋力を戻します。
第6段階｜片脚動作
片脚立ち、片脚スクワットなどで身体を安定させます。
第7段階｜ジョギング
軽いジョギングから走行を開始します。
第8段階｜ジャンプ・着地
両脚から片脚へ段階的に進めます。
第9段階｜ダッシュ・切り返し
スポーツに必要なスピードと方向転換を戻します。
第10段階｜通常練習・試合
競技特有の動作を加え、通常練習へ戻します。
「歩けるようになった」「痛みがなくなった」というだけで、いきなり試合へ戻ることはおすすめしません。
骨折部の回復、筋力、片脚機能、ジャンプ、切り返しなどを確認しながら復帰を進めます。
足首捻挫も一緒に起こしている場合
第5中足骨基部裂離骨折では、受傷時に足首を強くひねっていることが多いため、足首外側の靭帯も同時に損傷している場合があります。
骨折部だけが治っても、
・足首の可動域が狭い
・足首がぐらつく
・片脚バランスが悪い
・ジャンプ着地が不安定
といった状態が残る場合があります。
骨折だけを見るのではなく、同時に起こった足首捻挫まで評価することが再発予防では重要です。
症例
第5中足骨基部裂離骨折の症例例①｜40代女性・段差
年齢・性別：43歳・女性
受傷状況：自宅前の段差を踏み外し、右足首を内側へ強くひねって受傷。
主な症状：外くるぶし周囲よりも足の小指側に強い痛みがあり、歩行時にも痛みがみられました。
初回時：第5中足骨基部に限局した骨性圧痛がみられたため、単純な足首捻挫ではなく骨折を疑いました。
対応：整形外科でのレントゲン検査をご案内し、第5中足骨基部裂離骨折と診断されました。
経過：医師の方針に沿って患部を保護し、回復後は歩行、足首の可動域、カーフレイズなどへ進みました。
足首をひねった場合でも、痛みの場所を丁寧に確認することで骨折の見逃しを減らすことが重要です。
※症例例です。実際の治療方法・回復期間には個人差があります。
第5中足骨基部裂離骨折の症例例②｜高校生・バスケットボール
年齢・性別：16歳・男性
受傷状況：バスケットボールでジャンプから着地した際、相手選手の足の上へ乗り足首をひねりました。
主な症状：足首外側から足部外側にかけて腫れと痛みがあり、歩行は可能でした。
評価：外側足関節捻挫に加え、第5中足骨基部の圧痛が強かったため骨折を疑い、医療機関へ紹介しました。
その後：医師による治療後、足首の可動域と筋力を戻し、片脚立ち、ジャンプ、着地へ段階的に進めました。
最終的にはリバウンド後の着地や切り返しまで確認しながら競技復帰を進めました。
骨折が治っても、同時に起きた足首捻挫の機能が戻っていなければスポーツ復帰には不十分な場合があります。
※症例例です。実際の治療方法・回復期間には個人差があります。
国家資格者として第5中足骨基部裂離骨折で大切だと考えること
第5中足骨基部裂離骨折で重要なのは、最初に「ただの捻挫」と決めつけないことです。
足首をひねった場合には、
外くるぶしだけが痛いのか。
第5中足骨基部にも痛みがあるのか。
骨性圧痛はないか。
骨折が隠れていないか。
足首の靭帯も同時に傷めていないか。
まで確認する必要があります。
そして骨折後は、
骨癒合は進んでいるか。
歩行は戻ったか。
足首の動きは戻ったか。
ふくらはぎの筋力は戻ったか。
片脚で安定できるか。
スポーツ動作へ戻れるか。
を段階的に確認します。
骨折を発見するところから、また普通に歩き、必要な方は走り・ジャンプし、好きなスポーツへ戻るところまで考えることが大切です。
第5中足骨基部裂離骨折についてよくある質問
Q．下駄骨折とは何ですか？
A．一般的に、第5中足骨基部に起こる裂離骨折を下駄骨折と呼ぶことがあります。足首をひねった際に起こりやすい骨折です。
Q．足首の捻挫とは違いますか？
A．違います。足首捻挫は主にくるぶし周囲の靭帯損傷ですが、第5中足骨基部裂離骨折は骨を傷めています。ただし両方を同時に起こす場合があります。
Q．ジョーンズ骨折とは違いますか？
A．違います。一般的な第5中足骨基部裂離骨折はZone1、ジョーンズ骨折は少し足先側のZone2に起こります。骨癒合の特徴や治療方針も異なります。
Q．骨折していても歩けますか？
A．歩ける場合があります。歩行できることだけでは骨折を否定できません。
Q．第5中足骨のどこを押すと痛いですか？
A．足の小指側にある第5中足骨の付け根付近に強い圧痛がみられることがあります。ただし自己診断ではなく、骨折が疑われる場合には画像検査が必要です。
Q．レントゲンは必要ですか？
A．骨折が疑われる場合には重要です。骨折線や骨片のずれなどを確認します。
Q．エコーだけで分かりますか？
A．骨表面や周囲組織を観察する参考になりますが、骨折の確定や全体評価はレントゲンなどが重要です。
Q．手術になりますか？
A．骨片のずれが少ない安定した裂離骨折では保存療法が選択されることが多くあります。ただし骨折の状態によって治療方針は異なります。
Q．何週間で治りますか？
A．骨片の状態、年齢、骨癒合、荷重状態などによって異なります。そのため「下駄骨折なら○週間」と一律には判断しません。
Q．痛みがなくなれば走ってもいいですか？
A．痛みがなくなっただけでは十分ではありません。骨折部の回復、医師の運動許可、足首の動き、筋力などを確認してから走行へ進みます。
Q．マッサージで早く治りますか？
A．骨折部を揉むことで骨癒合が早まるわけではありません。まず骨折部を適切に保護し、その後の回復段階に応じて身体機能へ対応します。
Q．スポーツ復帰できますか？
A．適切な治療とリハビリを経てスポーツへ復帰することは可能です。ただし骨折の状態や競技によって復帰時期は異なります。
Q．健康保険は使えますか？
A．骨折についてはまず医療機関での診断・治療方針の確認が重要です。整骨院で骨折後の施術を継続する場合には、医師の同意などが必要となる場合がありますので確認してご案内します。
上尾市・久喜市・さいたま市で第5中足骨基部裂離骨折にお悩みの方へ
第5中足骨基部裂離骨折は、足首をひねったときに起こるため、非常に捻挫と間違われやすい骨折です。
しかも、
「歩ける」
「腫れがそこまでひどくない」
「足首も痛い」
ということがあります。
だからこそ、足首をひねったときには、くるぶし周囲だけではなく足の小指側まで確認することが重要です。
すぎやま鍼灸整骨院では、
どこを押すと痛いのか。
骨折が疑われないか。
足首捻挫も同時に起きていないか。
画像検査が必要ではないか。
いつから荷重できるのか。
筋力は戻っているのか。
スポーツへ戻れる状態なのか。
を一つずつ確認していきます。
上尾市・久喜市・さいたま市のすぎやま鍼灸整骨院では、国家資格者が足の状態を確認し、第5中足骨基部裂離骨折が疑われる場合には医療機関での画像検査をご案内します。
その後は医師の治療方針に沿いながら、歩行、足首の可動域、ふくらはぎの筋力、片脚動作、ランニング、ジャンプ、競技動作まで段階的に身体を戻していきます。
目標は骨折の痛みがなくなることだけではありません。また自分の足で安心して歩き、走り、ジャンプし、やりたいスポーツや生活へ戻れる身体を目指します。
上尾市・久喜市・さいたま市で、第5中足骨基部裂離骨折、下駄骨折、足の外側の痛み、足首をひねった後の腫れ、スポーツ復帰についてお困りの方は、すぎやま鍼灸整骨院へご相談ください。
執筆・監修：すぎやま鍼灸整骨院 国家資格者
※第5中足骨基部裂離骨折の治療方法、骨癒合、スポーツ復帰までの期間には個人差があります。骨折が疑われる場合には医療機関での画像検査・診断・治療を優先します。
