離断性骨軟骨炎(野球肘)なら、すぎやま鍼灸整骨院にお任せください

「投げた後に肘の外側が重い」
「痛みは強くないけれど、以前より肘が伸びない」
「投球すると肘の外側が気になる」

成長期の野球選手でこのような変化がある場合、野球肘の一つである離断性骨軟骨炎（OCD）も考える必要があります。

離断性骨軟骨炎は、肘の外側にある上腕骨小頭という部分の骨・軟骨に障害が起こるスポーツ障害です。

特に小学高学年から中学生頃の、骨がまだ成長途中にある野球選手で問題になることがあります。

進行すると、軟骨や軟骨の下にある骨が不安定になり、関節内へ骨軟骨片が遊離することがあります。

その結果、

• 肘が伸びにくい
• 肘が曲がりにくい
• 引っかかる
• ロックする
• 投球時に強く痛む

などの症状につながる場合があります。

上尾市・久喜市・さいたま市のすぎやま鍼灸整骨院では、成長期の野球肘について、痛い場所だけではなく、肘の可動域・投球量・肩・肩甲骨・体幹・股関節まで確認します。

離断性骨軟骨炎が疑われる場合には、整骨院だけで判断せず、整形外科など医療機関での画像検査を優先します。

離断性骨軟骨炎（OCD）とは？

離断性骨軟骨炎は英語でOsteochondritis Dissecansと呼ばれ、OCDと略されます。

野球選手では主に、肘の外側にある上腕骨小頭という場所に起こります。

上腕骨小頭は、前腕にある橈骨頭と関節を作っており、投球動作では繰り返し圧迫を受けます。

成長期では骨や軟骨がまだ成熟途中にあるため、繰り返し大きなストレスを受けることで、骨軟骨部分に障害が起こることがあります。

なぜ肘の外側に起こる？

投球時には肘へさまざまな力が加わります。

特に肘に外反ストレスが加わると、肘の内側は引き伸ばされる一方、外側では上腕骨小頭と橈骨頭が接触する圧迫ストレスが生じます。

この負荷が繰り返されることが、離断性骨軟骨炎の発症に関係すると考えられています。

肘だけが原因とは限りません

同じ投球数でも、身体の使い方によって肘への負担は変わります。

例えば、

• 股関節が十分に使えない
• 体幹の回旋が小さい
• 胸椎が動きにくい
• 肩甲骨の動きが悪い
• 肩関節の可動域が不足している
• 疲労でフォームが崩れている

といった状態では、腕・肘へ負担が集中することがあります。

離断性骨軟骨炎は初期に気づきにくいことがあります

初期は強い痛みがない場合があります

離断性骨軟骨炎は、初期から強い肘痛が出るとは限りません。

そのため、本人も保護者も気づかずに投球を続けてしまうことがあります。

「なんとなくだるい」「投げた後に重い」

初期には、

• 肘の外側がだるい
• 投球後に重く感じる
• 以前より伸ばしにくい
• 全力投球すると少し気になる

程度の変化しかない場合があります。

症状が進行すると痛みが強くなることがあります

病変が進行すると、投球時や日常生活でも肘の外側に痛みを感じる場合があります。

痛み以外に確認したい症状

肘が最後まで伸びない

左右を比べたときに、投球側だけ肘が完全に伸びない場合は注意が必要です。

ただし、肘の可動域制限だけでOCDと確定できるわけではありません。

肘が曲がりにくい

病変の状態によっては、曲げ伸ばしの両方に制限が出る場合があります。

引っかかる・ロックする

骨軟骨片が関節内へ遊離すると、肘を動かした際に引っかかりを感じることがあります。

場合によっては、途中で肘が動かなくなるロッキングを起こすこともあります。

腫れ・熱感

関節内の反応が強い場合には、肘の腫れや熱感がみられることもあります。

離断性骨軟骨炎はどうやって確認する？

離断性骨軟骨炎が疑われる場合、症状や肘の動きだけで確定することはできません。

医療機関で画像検査を行い、病変の位置や進行度を評価します。

レントゲン

上腕骨小頭の形状変化や骨軟骨病変を確認するために使用されます。

ただし、病変の初期ではレントゲンで分かりにくい場合もあります。

MRI

軟骨や軟骨下骨などを詳しく評価するために使用されることがあります。

病変の安定性などを判断する材料になります。

CT

骨片の形や位置、骨の状態を詳しく評価する場合などに使用されます。

エコー観察

エコーは成長期の野球肘を確認する際のスクリーニングとして有用な場合があります。

肘外側の上腕骨小頭表面などを観察する参考になります。

▶ エコー観察について詳しくはこちら

離断性骨軟骨炎の治療｜保存療法

治療方法は、

• 病変の進行度
• 骨軟骨片の安定性
• 年齢
• 骨の成熟度
• 症状

などによって変わります。

初期で病変が安定しており、成長期で回復が期待できる場合には、保存療法が選択されることがあります。

投球を中止・制限する

最も重要なのは、医師の指示に従って患部へ繰り返し圧迫ストレスをかけないことです。

投球中止期間は病変の状態によって異なるため、
「必ず○か月休む」
と一律に決めるものではありません。

肘に負担のかかる動作を調整する

投球だけでなく、肘へ大きな衝撃や圧迫が加わる動作についても医師の指示に沿って調整します。

画像検査で経過を確認する

症状だけでは骨軟骨の回復状態は判断できません。

そのため、必要に応じて定期的な画像検査で経過を確認します。

休んでいる期間にできることがあります

投球できない期間を「何もしない期間」にする必要はありません。

もちろん肘へ負担をかける運動は避けますが、医師から許可された範囲で、

• 股関節の柔軟性
• 胸椎の回旋
• 肩甲骨の動き
• 体幹の安定性
• 下半身の筋力
• 片脚バランス

など、投球に必要な身体機能を見直すことができます。

離断性骨軟骨炎で手術が検討される場合

保存療法では回復が難しい場合や、病変が不安定・進行している場合には手術が検討されることがあります。

具体的な手術方法は病変の状態によって異なります。

遊離体の処置

関節内へ骨軟骨片が遊離し、ロッキングなどを起こしている場合には、関節鏡などで処置されることがあります。

ドリリング

病変部へ小さな孔を作り、骨軟骨部分の修復を促すことを目的として行われることがあります。

骨軟骨片の固定

骨軟骨片の状態によっては、元の位置へ固定する方法が選択されることがあります。

骨軟骨移植術

病変が大きいケースなどでは、自分の身体の別の場所から骨軟骨組織を採取し移植する方法が検討される場合があります。

どの治療法が適しているかは、整形外科医が画像所見・年齢・病変の状態・競技レベルなどを総合して判断します。

なぜマッサージだけでは改善しないのか

離断性骨軟骨炎で傷んでいるのは、筋肉の硬さだけではありません。

上腕骨小頭の骨・軟骨そのものに障害があります。

そのため、

「肘が硬いから揉む」
「前腕が張っているからほぐす」

だけでは根本的な対応にはなりません。

また、痛みだけ一時的に軽減した状態で投球へ戻ると、骨軟骨部分へ再び負担が加わる可能性があります。

すぎやま鍼灸整骨院で行うサポート

① 肘の状態を確認

肘の外側・内側・後方の圧痛、腫れ、可動域、左右差などを確認します。

② 投球量・野球歴を確認

年齢、ポジション、投球数、連投、最近の練習量、試合数などを確認します。

③ 必要に応じてエコー観察

成長期の野球肘を確認するための一つの参考として使用します。

④ OCDが疑われれば整形外科へ

レントゲン・MRIなど医師による詳しい評価が必要な状態では、医療機関での検査を優先します。

⑤ 治療方針に沿って全身を確認

医師の治療方針に沿いながら、

• 肩関節
• 肩甲骨
• 胸椎
• 体幹
• 股関節
• 下半身

を確認します。

⑥ 投球復帰に必要な身体をつくる

回復段階に合わせて、投球フォームだけではなく、その土台となる身体機能を整えます。

▶ メディカルトレーニングについて詳しくはこちら

離断性骨軟骨炎から野球復帰するまで

復帰時期は、病変の程度・治療方法・画像所見などによって大きく異なります。

そのため「○か月経ったから投げる」という時間だけで決めないことが重要です。

第1段階｜投球を休止・制限する

まず医師の指示に従い、患部へ圧迫ストレスを繰り返し加えないようにします。

第2段階｜画像で回復を確認する

症状がなくても、骨軟骨の状態が十分に回復しているとは限りません。

医療機関での経過観察が重要です。

第3段階｜全身機能を整える

投球休止中に、

• 股関節
• 肩甲骨
• 胸椎
• 体幹
• 下半身

の状態を確認します。

第4段階｜投球動作の準備

医師から投球再開が許可されたら、いきなり全力投球するのではなく、軽いキャッチボールへ進む準備を行います。

第5段階｜短い距離から投球開始

軽い強度、短い距離から始めます。

第6段階｜距離・強度を徐々に上げる

投球後や翌日に、

• 痛み
• 腫れ
• 可動域低下
• 違和感

が出ていないか確認しながら進めます。

第7段階｜ブルペン・守備動作へ

ポジションに応じて実戦に近い動作へ進めます。

第8段階｜通常練習・試合復帰

医師の判断と身体機能を確認しながら、通常練習へ戻していきます。

野球肘・離断性骨軟骨炎を早く見つけるために

離断性骨軟骨炎では、症状が出てから受診するだけではなく、成長期の選手に対するチェックが役立つ場合があります。

特に、

• 小学高学年〜中学生
• 投球量が多い
• チームの主力投手・捕手
• 年間を通して休養期間が少ない
• 肘の伸びに左右差がある
• 過去に野球肘がある

選手では、日頃から状態を確認することが大切です。

エコーは早期の異常を疑うスクリーニングに活用できる場合がありますが、異常が疑われれば医療機関での精密検査へつなぎます。

よくある質問

Q．離断性骨軟骨炎と診断されたら、もう野球はできませんか？

A．
必ずしもそうではありません。病変の状態や治療方法によって経過は異なります。医師の治療方針に従い、画像で回復を確認しながら段階的に復帰を進めます。

Q．肘が伸びないとOCDですか？

A．
肘の伸展制限は注意したいサインですが、それだけでOCDとは診断できません。原因は他にもあるため、必要に応じて画像検査を行います。

Q．痛みがなくても離断性骨軟骨炎になることがありますか？

A．
あります。初期には強い痛みを感じない場合があります。そのため、肘の可動域や違和感などの変化も重要です。

Q．エコーだけでOCDは診断できますか？

A．
当院ではエコーをスクリーニングの参考として使用しますが、確定診断は行いません。疑われる場合は整形外科でレントゲン・MRIなどの検査を受けることが重要です。

Q．投球は何か月休めばいいですか？

A．
病変の状態によって異なります。一律に「○か月」と決めるのではなく、医師による画像評価や経過をもとに判断します。

Q．休んでいる間は何もできませんか？

A．
医師から許可された範囲で、下半身・体幹・肩甲骨などのトレーニングを行える場合があります。

Q．マッサージで良くなりますか？

A．
OCDは骨・軟骨の障害です。筋肉をほぐすだけで病変そのものが回復するわけではありません。まず適切な診断と負荷管理が必要です。

Q．手術後も整骨院でリハビリできますか？

A．
医師の治療方針や運動許可を確認したうえで、柔道整復師として対応可能な範囲で全身機能や競技復帰をサポートします。

上尾市・久喜市・さいたま市で野球肘・離断性骨軟骨炎が気になる方へ

離断性骨軟骨炎は、成長期の野球肘の中でも特に早期発見を意識したい障害です。

大切なのは、

• 痛みが強くなるまで待たないこと
• 肘の動きの変化に気づくこと
• 必要なら早めに画像検査を受けること
• 診断後は医師の治療方針を守ること
• 復帰時に肘だけではなく全身を見直すこと

です。

すぎやま鍼灸整骨院では、

• 肘の状態確認
• 投球量の確認
• 必要に応じたエコー観察
• 医療機関への受診案内
• 肩・肩甲骨・体幹・股関節の評価
• 復帰に向けたメディカルトレーニング

を行います。