後十字靭帯損傷
- 膝が後ろに不安定
- 階段の下りが怖い
- スポーツ復帰が心配
- 膝の腫れが取れない
- 長時間立つのが辛い
すぎやま鍼灸整骨院グループでは、上尾市・久喜市・さいたま市の各院で、後十字靱帯損傷に関するご相談に対応しています。痛む場所だけでなく、関節の安定性、可動域、筋力、フォームや歩行を確認します。必要に応じてエコー観察や医療機関への受診案内を行い、施術とリハビリで競技・日常生活への復帰を支援します。
後十字靭帯損傷（PCL損傷）｜膝の後ろの痛み・ぐらつきからスポーツ復帰まで
「膝を曲げた状態で前から強くぶつけた」「転倒して膝から地面についた」「スポーツ中に膝を強く曲げてから膝の奥が痛い」「階段を下りると膝が不安定に感じる」
このような症状では、後十字靭帯損傷（PCL損傷）が起きている可能性があります。
後十字靭帯は、膝関節の奥深くにある重要な靭帯です。
前十字靭帯損傷（ACL損傷）と比べると一般の方にはあまり知られていませんが、スポーツ、交通事故、転倒などで損傷することがあります。
後十字靭帯損傷で注意したいのは、「普通に歩けるから大丈夫」「痛みが強くないから靭帯は切れていない」とは判断できないことです。
PCL損傷では、受傷直後から強い不安定感が出る方もいれば、最初はそれほど症状が強くなく、スポーツへ戻ってから「踏ん張れない」「階段で膝が頼りない」「膝の奥が痛い」と感じる方もいます。
上尾市・久喜市・さいたま市のすぎやま鍼灸整骨院では、国家資格者が受傷状況、膝の腫れ、可動域、圧痛、不安定性などを確認します。
PCL損傷が疑われる場合には、必要に応じて整形外科でのレントゲン・MRIなどをご案内し、診断や医師の治療方針に沿ってリハビリ・競技復帰をサポートします。
目標は膝の痛みがなくなることだけではありません。歩く・階段・走る・ジャンプ・止まる・切り返すといった動作まで、膝を安心して使える状態を目指します。
後十字靭帯損傷でみられやすい症状
次のような症状はありませんか？
・膝を強く打ってから痛い
・膝の奥や後ろ側が痛い
・膝が腫れている
・膝を深く曲げると痛い
・階段を下りると不安定に感じる
・下り坂で膝が頼りない
・走ると膝に違和感がある
・急停止すると膝が不安定
・膝が抜けるような感覚がある
・踏ん張りにくい
・スクワットで膝の奥が痛い
・スポーツ復帰後に思い切って動けない
・交通事故でダッシュボードに膝をぶつけた
・転倒して膝を曲げた状態で地面に強く打ちつけた
PCL損傷は、ACL損傷ほど大きな「膝崩れ」を感じないケースもあり、症状だけでは見逃されることがあります。
後十字靭帯（PCL）とは？
後十字靭帯は英語でPosterior Cruciate Ligamentといい、略してPCLと呼ばれます。
膝関節の中心部で、大腿骨と脛骨をつないでいます。
主な役割の一つが、すねの骨である脛骨が太ももの骨に対して後ろへずれすぎるのを防ぐことです。
膝には、
・前十字靭帯（ACL）
・後十字靭帯（PCL）
・内側側副靭帯（MCL）
・外側側副靭帯（LCL）
など複数の靭帯があり、それぞれが協力して膝を安定させています。
そのため、強い外傷ではPCLだけでなく、ACL、MCL、LCL、半月板などを同時に損傷する場合があります。
後十字靭帯損傷はどのように起こる？
膝を曲げた状態で前から強く押された
PCL損傷で代表的なのが、膝を曲げた状態ですねの上部へ前方から強い力が加わるケースです。
脛骨が後方へ押されることで、後十字靭帯へ強い負担がかかります。
交通事故のダッシュボード損傷
交通事故で座った状態のまま膝をダッシュボードへ強くぶつけると、脛骨が後方へ押されPCLを損傷することがあります。
このため、後十字靭帯損傷の代表的な受傷機転として「ダッシュボード損傷」が知られています。
スポーツ中に膝から転倒した
サッカー、ラグビー、アメリカンフットボールなどで、膝を曲げた状態で地面へ強く打ちつけた際にも起こることがあります。
膝を強く曲げすぎた
転倒や接触によって膝が通常以上に強く曲げられることでPCLへ負担がかかる場合があります。
膝が大きく反らされた
膝が強く伸ばされるような外力でも、PCLを含む複数の靭帯へ損傷が起こることがあります。
「どこが痛いか」だけではなく、「膝にどの方向からどのような力が加わったのか」がPCL損傷を考えるうえで非常に重要です。
ACL損傷とPCL損傷の違い
前十字靭帯損傷と後十字靭帯損傷は名前が似ていますが、役割と受傷機転が異なります。
ACL（前十字靭帯）は、主に脛骨が前方へずれすぎることを防ぎます。
PCL（後十字靭帯）は、主に脛骨が後方へずれすぎることを防ぎます。
ACL損傷はジャンプ着地や急な切り返しなどで起こりやすいのに対して、PCL損傷は膝を曲げた状態ですねを前から強く打つような外力で起こることが特徴です。
ただし、強い外傷ではACLとPCLを同時に損傷する場合もあります。
後十字靭帯損傷の重症度
PCL損傷では、靭帯損傷の程度や脛骨の後方への不安定性などをもとに重症度を判断します。
軽度｜PCLが部分的に損傷している状態
靭帯の連続性がある程度保たれており、後方への不安定性が比較的少ない状態です。
痛みや腫れはあっても歩行できるケースがあります。
中等度｜損傷が大きく不安定性が増えている状態
PCLの損傷が大きくなり、脛骨が後方へずれやすくなる場合があります。
階段、下り坂、スクワットなどで膝の不安定感を感じることがあります。
重度｜完全断裂や大きな後方不安定性
PCLが完全断裂している、または著しい後方不安定性がある状態です。
ACL、MCL、LCLなど他の靭帯損傷を合併しているケースもあります。
重症度は痛みの強さだけでは判断できません。歩ける状態でもPCLが大きく損傷している場合があります。
後十字靭帯損傷を確認する検査
PCL損傷が疑われる場合には、受傷状況と症状だけでなく、膝の不安定性を確認する徒手検査などを行います。
後方引き出しテスト
膝を曲げた状態で脛骨が後方へどの程度動くかを確認する代表的な検査です。
PCLが損傷していると、反対側と比べて脛骨が後方へ移動しやすくなる場合があります。
サグサイン
仰向けで膝を曲げた際に、脛骨が後ろへ落ち込んで見えるかを確認します。
PCL損傷では脛骨が後方へ沈み込むように見える場合があります。
大腿四頭筋収縮テスト
脛骨が後方へ落ち込んでいる状態で太ももの前側へ力を入れた際、脛骨が前方へ動くかなどを確認します。
ただし、これらの検査をご自身で強く行ってPCL損傷を判断することはおすすめしません。
PCL損傷が疑われる場合はMRIなどが重要です
後十字靭帯は膝関節のかなり深い位置にあります。
そのため、PCLそのものの損傷程度を詳しく確認するにはMRIが有用です。
レントゲンでは靭帯自体は写りませんが、骨折や靭帯が骨ごと剥がれる剥離骨折などを確認するために行われることがあります。
PCL損傷では、徒手検査だけでなく、必要に応じて整形外科で画像検査を受けることが重要です。
エコーだけでPCL損傷を判断しない理由
すぎやま鍼灸整骨院では、スポーツ外傷などで必要に応じて超音波画像観察装置（エコー）を使用します。
しかし、後十字靭帯は膝関節の深部にあるため、PCL損傷そのものをエコーだけで正確に評価することには限界があります。
エコーでは、関節周囲の腫れや表層にある組織などを観察する参考として使用する場合があります。
「エコーでPCL断裂がないから大丈夫」とは判断しません。
PCL損傷を疑う場合には、受傷機転、徒手検査、不安定性などを確認し、必要に応じて整形外科でMRIなどの検査をご案内します。
すぐに医療機関を優先した方がよい症状
PCL損傷は単独で起こることもありますが、強い外力では複数の靭帯や血管、神経まで損傷することがあります。
特に、
・膝が明らかに変形した
・一度膝が大きく外れたように感じた
・非常に強い腫れがある
・足先が冷たい
・足先の色が悪い
・足に強いしびれがある
・足首や足指に力が入りにくい
・脈を感じにくい
・高エネルギーの交通事故で受傷した
場合には緊急性の高い損傷が隠れている可能性があります。
膝関節脱臼や複数靭帯損傷では、膝の後ろを通る血管を傷めることがあるため、こうした症状では速やかな医療機関での評価が必要です。
後十字靭帯損傷は手術しないと治らない？
後十字靭帯損傷だからといって、すべてのケースで手術が必要になるわけではありません。
単独のPCL損傷で、膝の不安定性が比較的小さく、日常生活やスポーツ動作に大きな支障がない場合には、保存療法が選択されることがあります。
保存療法では、
・適切な保護
・必要に応じた装具
・膝の可動域回復
・大腿四頭筋を中心とした筋力回復
・股関節や体幹のトレーニング
・走行・ジャンプ・競技復帰
などを段階的に行います。
一方で、著しい後方不安定性がある場合、他の靭帯を同時に損傷している場合、骨の剥離を伴っている場合、保存療法を行っても強い不安定感が残る場合などでは、手術が検討されることがあります。
「PCL断裂＝必ず手術」「歩けるから手術は不要」と一律には判断せず、損傷程度・活動レベル・合併損傷・本人の目標を含めて整形外科で判断することが重要です。
PCL損傷のリハビリで大腿四頭筋が重要な理由
PCL損傷後のリハビリでは、太ももの前側にある大腿四頭筋が重要です。
PCLは脛骨が後ろへずれすぎないよう支えている靭帯です。
大腿四頭筋を適切に働かせることで、脛骨を前方へ引く方向の力が働き、PCLへの負担を考えながら膝を安定させることにつながります。
そのため、回復段階に応じて、
・大腿四頭筋の収縮練習
・脚上げ運動
・スクワット
・レッグプレス
・片脚動作
などへ進めていくことがあります。
ただ筋肉をつけるのではなく、PCLの治癒や膝の安定性を考えながら負荷を選ぶことが大切です。
PCL損傷の初期にハムストリングを慎重に扱う理由
太もも裏にあるハムストリングは、膝を曲げる働きを持つ筋肉です。
ハムストリングが強く働くと、脛骨を後方へ引く方向の力が加わります。
PCLは脛骨が後ろへずれることを抑える靭帯であるため、回復初期に強いハムストリングトレーニングを行うと、PCLへ負荷がかかる可能性があります。
そのためPCL損傷のリハビリでは、回復初期から自己判断で強いレッグカールなどを行うのではなく、医師やリハビリ担当者の方針に合わせて進めます。
回復段階が進めばハムストリングも重要な筋肉になるため、「ハムストリングは鍛えてはいけない」という意味ではありません。
後十字靭帯損傷にマッサージだけでは不十分な理由
膝周囲や太ももの筋肉が緊張している場合、マッサージによって身体が楽になることはあります。
しかしPCL損傷は、単なる筋肉の張りではありません。
靭帯を損傷したことで膝の安定性が低下している場合には、筋肉を揉んだだけでは、
・脛骨の後方不安定性
・筋力低下
・左右差
・片脚での安定性
・ジャンプ着地
・急停止
・切り返し
までは改善できません。
PCL損傷では、痛みを軽減させることと「膝を安定して使える状態へ戻すこと」の両方が必要です。
すぎやま鍼灸整骨院の後十字靭帯損傷への対応
① 受傷した状況を詳しく確認します
膝をどの方向へぶつけたのか、膝を曲げた状態だったのか、接触があったのか、交通事故なのかなどを確認します。
② 膝の腫れ・痛み・可動域を確認します
膝関節の腫れ、曲げ伸ばし、歩行状態、圧痛などを確認します。
③ PCLの不安定性を確認します
後方引き出しテストやサグサインなどを参考に、PCL損傷の可能性を確認します。
④ 合併損傷を確認します
PCLだけではなく、ACL、MCL、半月板など他の組織を同時に傷めていないか確認します。
⑤ 必要な場合は整形外科へご案内します
PCL損傷が疑われる場合には、MRIなどの画像検査が必要になることがあります。
骨折、剥離骨折、複数靭帯損傷などが疑われる場合も医療機関での評価を優先します。
国家資格者として、すべてを整骨院だけで判断・対応するのではなく、必要な検査へつなげることを大切にしています。
⑥ 医師の方針に沿ってリハビリを行います
保存療法や術後など、それぞれの状態に合わせて可動域・筋力を戻します。
特に初期ではPCLへ過度な後方ストレスがかからないよう注意します。
⑦ 股関節・足首・体幹も戻します
スポーツ復帰では膝だけが強ければよいわけではありません。
股関節や体幹で身体を安定させ、足首で衝撃を吸収できることも重要です。
⑧ 競技動作まで確認します
回復段階に応じて、
・ジョギング
・ランニング
・ジャンプ
・片脚着地
・ダッシュ
・急停止
・切り返し
・競技特有の動作
へ段階的に戻します。
後十字靭帯損傷からスポーツ復帰するまで
第1段階｜膝を保護する
まずPCLへ大きなストレスをかけないよう患部を保護します。
必要に応じて装具などが使用されることがあります。
第2段階｜腫れと可動域を確認する
膝の腫れを確認しながら、医師の方針に沿って曲げ伸ばしを戻します。
第3段階｜大腿四頭筋を中心に筋力を戻す
膝を安定させるために、太ももの前側の筋力を段階的に戻します。
第4段階｜スクワット・片脚動作
立位で体重を支え、左右差や膝の安定性を確認します。
第5段階｜ジョギング
膝の腫れ、不安定感、筋力などを確認したうえで軽いジョギングへ進めます。
第6段階｜ランニング・ダッシュ
徐々に速度を上げ、加速・減速へ進みます。
第7段階｜ジャンプ・着地
両脚、片脚と段階的にジャンプ負荷を上げます。
第8段階｜切り返し・アジリティ
方向転換や急停止など、PCLへ大きな負荷がかかるスポーツ動作へ進めます。
第9段階｜競技練習
部分練習から通常練習へ進め、練習後や翌日に膝が腫れないかも確認します。
「○か月経ったから復帰」という日数だけでは判断しません。
痛み・腫れ・可動域・筋力・膝の安定性・本人の不安感・走行・ジャンプ・切り返しなどを総合して復帰を考えます。
後十字靭帯損傷を放置するとどうなる？
PCL損傷があっても日常生活ではそれほど困らず、そのまま過ごせる方もいます。
しかし、後方への不安定性が強い状態が長期間残ると、膝関節の動きが変化し、膝蓋大腿関節や膝の内側などへ負担がかかる場合があります。
スポーツ選手では、
・ダッシュで踏ん張れない
・急停止が怖い
・下り坂や階段がつらい
・膝の奥に違和感が残る
・競技後に腫れる
といった症状が続く場合があります。
「痛くないから終わり」ではなく、膝が安定して使えているかを確認することが重要です。
PCL損傷と一緒に起こることがある怪我
前十字靭帯損傷
強い外傷ではACLとPCLを同時に傷める場合があります。
内側側副靭帯損傷
膝へ横方向の力も加わった場合にはMCLを合併損傷することがあります。
半月板損傷
膝を強くひねる外力が加わっている場合、半月板など関節内組織も傷めている可能性があります。
症例
後十字靭帯損傷の症例例①｜20代男性・ラグビー
受傷状況：ラグビーの試合中に相手選手と接触し、膝を曲げた状態で前方から強い衝撃を受けました。
主な症状：膝の奥の痛みと腫れがあり、歩行は可能でしたが階段を下りる際に膝の不安定感がみられました。
初回評価：受傷機転と膝の不安定性からPCL損傷を疑い、整形外科での画像検査をご案内しました。
その後：医師の診断と治療方針に沿って保存療法を選択。膝を保護しながら、大腿四頭筋を中心とした筋力トレーニングを段階的に行いました。
スクワット、片脚動作、ランニング、ダッシュ、コンタクトを含まない競技練習へ進み、その後チーム練習へ復帰しました。
日常生活で痛みがなくなった時点では終了せず、ラグビーに必要な急停止・方向転換・接触に備えた身体機能まで確認することが重要です。
※症例例です。実際の症状・経過・復帰時期には個人差があります。
後十字靭帯損傷の症例例②｜30代女性・交通事故
受傷状況：自動車事故で膝をダッシュボードへ強くぶつけて受傷。
主な症状：膝前面から奥にかけて痛みがあり、腫れと歩行時の違和感がみられました。
評価：膝を曲げた状態で前方から強い外力を受けた受傷機転からPCL損傷を疑い、医療機関での画像検査を優先しました。
その後：医師の方針を確認しながら、膝の可動域、大腿四頭筋、歩行動作、階段昇降を段階的に回復させました。
交通事故によるPCL損傷では、膝だけでなく他の靭帯・骨・血管などを同時に傷めていないか確認することが重要です。
※症例例です。実際の症状・経過・復帰時期には個人差があります。
国家資格者として後十字靭帯損傷で大切だと考えること
後十字靭帯損傷は、前十字靭帯損傷と比べると症状が分かりにくいケースがあります。
そのため、
「歩けるから大丈夫」
「数日で痛みが減ったから問題ない」
「筋肉を揉んで楽になったから治った」
と考えてしまうことがあります。
しかし、PCLで本当に重要なのは、膝の後方への安定性が保たれているか、他の靭帯を傷めていないか、競技に必要な筋力と動作が戻っているかです。
当院では「できるだけ整骨院だけで完結させる」のではなく、MRIなどが必要な怪我は医療機関へつなぎ、その後の身体づくりや競技復帰まで長く支えることが重要だと考えています。
後十字靭帯損傷についてよくある質問
Q．PCLが切れていても歩けますか？
A．歩ける場合があります。歩行できることだけではPCL損傷を否定できません。受傷機転、不安定性、徒手検査、必要に応じたMRIなどで確認することが重要です。
Q．PCL損傷は自然に治りますか？
A．単独で比較的軽度のPCL損傷では保存療法が選択される場合があります。ただし損傷程度や不安定性、スポーツレベルなどによって治療方法は異なります。
Q．後十字靭帯損傷は必ず手術になりますか？
A．必ずではありません。単独損傷では保存療法が選択されるケースがあります。一方、強い不安定性や複数靭帯損傷などでは手術が検討されることがあります。
Q．PCL損傷はエコーで分かりますか？
A．PCLは膝の深い位置にあるため、エコーだけで損傷程度を正確に判断することには限界があります。PCL損傷が疑われる場合にはMRIなどが必要になることがあります。
Q．後十字靭帯損傷と前十字靭帯損傷は違いますか？
A．違います。ACLは脛骨が前方へずれることを主に抑え、PCLは後方へずれることを主に抑えています。受傷機転やリハビリの注意点も異なります。
Q．PCL損傷でハムストリングを鍛えてもいいですか？
A．回復段階によります。ハムストリングは脛骨を後方へ引く方向に働くため、初期には負荷を慎重に設定することがあります。自己判断で強いレッグカールなどを行わず、医師やリハビリ担当者の方針に従ってください。
Q．スクワットはできますか？
A．状態と回復段階によります。膝の曲げる角度や負荷量によってPCLへかかる力が変化するため、最初から深いスクワットを行うのではなく段階的に進めます。
Q．PCL損傷は何か月でスポーツ復帰できますか？
A．損傷程度、保存療法か手術か、合併損傷、競技内容などによって大きく異なります。そのため「PCLなら○か月」と一律に決めず、筋力や競技動作などを確認して判断します。
Q．膝の痛みがなくなれば復帰できますか？
A．痛みがないだけでは十分ではありません。筋力、可動域、後方不安定性、片脚動作、ジャンプ、急停止、切り返しなども確認する必要があります。
Q．マッサージだけでよくなりますか？
A．筋肉の緊張が軽減することで楽になる場合はありますが、靭帯の不安定性や筋力低下をマッサージだけで改善することはできません。リハビリや運動療法が重要になります。
Q．健康保険は使えますか？
A．スポーツ中の接触や転倒など、いつ・どこで・どのように負傷したかが明確な外傷では健康保険の対象となる場合があります。骨折や脱臼、医師の診断が必要な状態などでは取り扱いが異なるため、負傷状況を確認してご案内します。
上尾市・久喜市・さいたま市で後十字靭帯損傷にお悩みの方へ
後十字靭帯損傷は、受傷直後の痛みが非常に強い方だけの怪我ではありません。
歩けていても、
「階段を下りると怖い」
「走ると膝が頼りない」
「スポーツで踏ん張れない」
「膝の奥に違和感が残る」
という状態が続くことがあります。
だからこそ、すぎやま鍼灸整骨院では、
どのように膝を痛めたのか。
PCL損傷が疑われないか。
他の靭帯も傷めていないか。
MRIなどの検査が必要ではないか。
膝をどこまで動かしてよいのか。
筋力はどこまで戻っているのか。
いつ走り始められるのか。
競技動作へ戻れる状態なのか。
を一つずつ確認していきます。
上尾市・久喜市・さいたま市のすぎやま鍼灸整骨院では、国家資格者が後十字靭帯損傷の可能性を評価し、必要な場合には医療機関での検査をご案内します。
そのうえで、医師の治療方針に沿いながら、膝だけでなく股関節・体幹・足首まで含めたリハビリとメディカルトレーニングを行い、日常生活からスポーツ復帰まで段階的にサポートします。
目標は「膝の痛みがなくなること」だけではありません。もう一度、自分の膝を信頼して歩き、走り、止まり、切り返し、やりたいスポーツや生活へ戻れる状態を目指します。
上尾市・久喜市・さいたま市で、後十字靭帯損傷（PCL損傷）、膝の後ろの痛み、膝のぐらつき、スポーツ復帰についてお困りの方は、すぎやま鍼灸整骨院へご相談ください。
執筆・監修：すぎやま鍼灸整骨院 国家資格者
※後十字靭帯損傷の症状、治療方法、競技復帰までの期間には個人差があります。強い不安定性、骨折、複数靭帯損傷、血管・神経損傷などが疑われる場合には医療機関での検査・治療を優先します。
