歩けるから大丈夫…そう思っていませんか？

──見過ごされやすい膝の重傷。放置が再損傷のリスクに。

前十字靱帯損傷とは？｜上尾市-久喜市-さいたま市北区土呂/宮原すぎやま整骨院

前十字靱帯（ACL）は、膝の前後および回旋方向の安定性を保つために最も重要な靱帯のひとつです。大腿骨と脛骨を結ぶ位置にあり、主に以下の働きを担っています。

• 脛骨が前方へ滑るのを防ぐ

• 膝関節の内旋（ねじれ）を制限する

• 関節内のセンサーとして運動情報を脳に伝える

この靱帯が損傷すると、ただ「痛い」というだけではなく、膝全体の安定性が失われ、歩行・階段・スポーツ復帰すべてに影響が出る重大な外傷となります。

特にスポーツ中のジャンプ・着地・方向転換・急停止などの動作が難しくなります。これが「前十字靭帯損傷（ACL損傷）」です。

上尾市・久喜市・さいたま市北区土呂/宮原すぎやま鍼灸整骨院では、前十字靭帯損傷で不安を抱える患者さまに対して、早期回復・再発予防・競技復帰を目指した総合的なアプローチを提供しています。

前十字靱帯は、外力による接触型損傷と、自分自身の動きによる非接触型損傷のどちらでも断裂する可能性があります。特に非接触型が全体の70〜80％を占め、日常的な動作や競技中の“よくあるシーン”の中にリスクが潜んでいます。

▶ 非接触型損傷（ジャンプ・ターン・減速動作）

特徴：急激な荷重変化や膝の内側倒れ（ニーイン）、股関節内旋と下腿外旋のねじれが同時に起こることで靱帯に強い剪断ストレスが加わる

① ジャンプ着地時（バスケットボール・バレーなど）

• 両足または片足での着地時にバランスを崩し、膝が内側に倒れる

• つま先が外を向き、足関節が回外したまま接地すると膝にねじれが発生

• 着地の際に“膝がガクン”と抜ける感覚がある

② 急停止・減速（サッカー・フットサル・ハンドボールなど）

• 全速力で走った直後、急ブレーキをかけた際に前方への荷重を制動できず、脛骨が前にすべり靱帯断裂

• 特に人工芝や滑りにくいコートで多発

• 踏み込んだ直後に「ブツッ」という音を伴うことがある

③ 方向転換時（切り返し動作）

• サイドステップやドリブル中の方向転換時に膝をひねるように動かす

• 踏ん張り時に足部が地面に固定されていると、上体の回旋により膝に強いストレスが集中

▶ 接触型損傷（衝突・転倒による外力）

特徴：他選手との接触や転倒により膝が強制的に捻られたり、外反ストレスがかかることで発生

④ 相手選手との接触（ラグビー・サッカー）

• タックルやぶつかり合いで膝の外側から強く押され、内側に折れ曲がる（外反ストレス）

• 内側側副靱帯（MCL）や内側半月板を同時に損傷する“三徴候損傷”になることも

⑤ 転倒・階段の踏み外し・雪道での転び

• 日常生活でも意外と多い

• 片足が滑った際に、膝関節が反張（伸びすぎ）＋内旋し、靱帯が破断

• 40代以降の受傷に多く、スポーツ経験のない方でも発生

前十字靭帯損傷の症状｜上尾市-久喜市-さいたま市北区土呂/宮原すぎやま整骨院

【急性期：受傷当日～3日以内】

ACL損傷のほとんどは、「非接触型」と呼ばれる、自身の動作によって発生します。受傷直後は非常に強い炎症反応が起こるため、典型的な急性症状がみられます。

• 強烈な痛みと腫れ（関節内出血）

• 関節の熱感と圧痛

• 膝関節を伸ばす／曲げることが困難

• 立ち上がれない、または歩行不能

• 靭帯断裂音：「ポキッ」「ブチッ」といった破裂音

損傷直後にはACLの断裂によって関節内に出血が生じ、「血腫」が溜まります。関節包が急激に膨らむことで、皮膚表面までパンパンに張ったような感覚になります。痛みは炎症と機械的な圧力によって強く、夜間でも安静時痛が続くことがあります。
この時期は、無理に動かそうとせず、冷却・圧迫・固定が絶対に必要です。

【亜急性期：4日～2週間】

腫れや炎症がある程度引いてくることで、受傷部位が“治りかけている”ように錯覚されやすい時期です。

• 腫れが落ち着き、熱感が減る

• 安静時の痛みは軽減する

• 通常歩行が“可能”になる

• 階段の昇降やしゃがみ動作で不安感

• 可動域の制限が残る（特に伸展制限）

この時期は、「痛みが引いた＝治った」と判断してしまい、スポーツ復帰や通常生活への完全な戻りを早めてしまう方が非常に多いです。
しかし、ACLの断裂は自然修復しません。筋力は落ちており、関節の安定性は著しく低下している状態であるため“回復しているようで進行している”という、非常にリスクの高い段階です。

【回復期：2週間～2ヶ月】

この時期になると、日常生活での痛みはほとんどなくなりますが、膝関節の不安定感は徐々に強く意識されるようになります。

• 階段や坂道で膝が抜けそうになる

• スポーツ動作中の恐怖感（ジャンプ・切り返し・着地）

• 筋力低下（特にハムストリングスと中臀筋）

• 反対脚への過剰な荷重

• 膝関節が「信じられない感覚（信頼感の低下）」

ACLが損傷していると、膝関節の「すべり（前方移動）」や「ねじれ」をコントロールできません。そのため、体はそれを無意識に回避しようとし、筋力や姿勢、重心移動にバランスの偏りが生じます。
ここでリハビリを怠ると、膝以外の部位（腰・股関節・足関節）に二次的な問題を引き起こします。

【慢性期：2ヶ月以降】

この時期になると、見た目や日常動作では「ほぼ治ったように見える」ことが多く、痛みも落ち着いてきます。
しかし、靱帯損傷そのものは修復されておらず、膝の不安定性が静かに、しかし確実に進行しています。
動作の中での「不安感」や「崩れるような感じ」はこの時期に強く現れ、適切な対応がなければ慢性的な機能障害や二次的な損傷へとつながります。

• 膝が“信じられない”感覚（心理的な不安感・恐怖）

• 歩行中、下り坂や段差で膝が「カクッ」となる

• 急な方向転換や反射的な動作で不安定になる

• 反対脚に無意識に頼ることで、左右の筋力差が拡大

• 股関節・腰・足首など、他部位の過緊張や疼痛の出現

ACL損傷を放置したままだと、膝の安定性を「筋肉の頑張り」で補おうとするため、身体の動作バランスが崩れていきます。
その結果、健側（反対側の脚）への過剰な負担、骨盤の回旋、腰椎の過伸展など、代償動作による全身への影響が広がります。

また、膝関節そのものも、使うたびにわずかな「ズレ」が繰り返されることで、軟骨や半月板へのダメージが蓄積。数年後には変形性膝関節症や再断裂、複合損傷として症状が再燃するリスクが高くなります。

前十字靱帯損傷｜損傷グレード別の解説と見分け方

ACL損傷は、損傷の程度によって「グレード1～3」に分類されます。
靱帯の線維がどの程度切れているか、膝の安定性がどれほど失われているか、さらに患者本人の感覚や機能レベルなどを総合して評価する必要があります。
以下に、それぞれのグレードの特徴を詳しく解説します。

【グレード1】軽度損傷（微小損傷・靱帯の過伸展）

ACLの構造は保たれており、線維の断裂は見られません。
「軽く捻っただけ」と感じる方が多く、初期の腫れや痛みも比較的軽度。
ただし、靱帯にストレスがかかった状態のため、動作によっては違和感や不安感が出ることがあります。

▷ 主な特徴：

• 靱帯の微細な損傷（線維の過伸展）

• 構造の連続性は維持されている

• 軽度の痛みや腫れ、運動時の不快感

▷ 見分け方：

• ラックマンテストは陰性〜軽度陽性（緩みはごくわずか）

• ピボットシフトは陰性

• エコー検査では、腫大や浮腫像はあるが線維の断裂なし

【グレード2】中等度損傷（部分断裂・不全損傷）

ACLの一部の線維が断裂しており、膝の安定性がやや失われています。
腫れや痛みはグレード1より強く、運動時に「膝がズレそう」「力が入らない」などの感覚が出現します。
日常動作は可能なものの、不安定性が潜在的に存在し、放置すれば機能低下や慢性不安定性へ進行します。

▷ 主な特徴：

• 靱帯の一部断裂（線維の不連続）

• 中等度の腫脹、圧痛、可動域制限あり

• 荷重時に膝が“頼りない”感覚がある

▷ 見分け方：

• ラックマンテスト：陽性（健側より前方引き出し感が明確）

• ピボットシフトテスト：軽度陽性または陰性

• エコー：菲薄化・線維の断裂像（部分的）

【グレード3】重度損傷（完全断裂）

ACLが完全に断裂し、膝の安定性が著しく失われた状態です。
初期は強い腫れと激痛を伴い、荷重困難・歩行困難となるケースが多いです。
腫れが引いた後も「膝がグラグラする」「いつ抜けるかわからない」といった明確な不安定性が持続します。

▷ 主な特徴：

• 靱帯の完全断裂（構造的連続性が消失）

• 関節血腫（膝がパンパンに腫れる）

• 重度の不安定感（Giving way）

• 可動域制限が強く、膝蓋骨の動きにも異常あり

▷ 見分け方：

• ラックマンテスト：強陽性（引き出し量大・ストップ感消失）

• ピボットシフト：陽性（滑るような感覚）

• エコー：線維の不連続・断裂像／関節液貯留

すぎやま鍼灸整骨院での前十字靱帯損傷アプローチ

当院では、前十字靱帯損傷の患者様に対し、単なる「炎症を抑える処置」ではなく、根本的な膝関節の安定性回復と、再発防止を見据えた包括的なサポートを行っています。

損傷の程度やライフスタイルに合わせて、以下のステップを通じて段階的に回復を促します。

🔹STEP1：エコー評価による損傷部の可視化

• 高解像度超音波（エコー）を使用し、ACLの構造的変化（浮腫・断裂像）をリアルタイムで確認

• ラックマンテスト・ピボットシフトなどの徒手検査と併用し、損傷のグレードを推定

• 半月板・脂肪体・滑膜などの合併損傷の有無も併せてチェック

✅ 「見える評価」によって、初期の段階から適切な治療戦略を立てることが可能になります。

🔹STEP2：急性期の炎症と痛みを最小限に

• 損傷初期は関節内血腫と炎症反応が強く出るため、超音波治療器やアイシング、圧迫で腫脹コントロール

• 鍼灸を用いて、患部周囲の筋緊張を和らげ、痛みの神経伝達をブロック

• 必要に応じてテーピング・サポーターで膝の保護を行い、無理のない可動域訓練（ROM）を導入

✅ 炎症期に適切な処置を施すことで、膝関節の拘縮や二次的な可動域制限を防ぎます。

🔹STEP3：回復期に合わせた関節機能と筋力の再構築

• 筋膜リリースや徒手療法で膝蓋骨・大腿筋膜張筋・腸脛靱帯周囲の滑走性を改善

• 関節可動域の正常化と、荷重時バランス改善を図るトレーニング指導

• 鍼灸での血流促進と筋出力の神経刺激によって、運動神経と筋肉の連携（神経筋制御）を回復

✅ 「ただ動かす」のではなく、「正しい動かし方」を取り戻すための段階的アプローチが重要です。

🔹STEP4：メディカルトレーニング（EMSスーツ等）による再発予防

• EMSスーツで体幹・中殿筋・ハムストリングスの深層筋群を活性化

• ステップ・ランジ・ジャンプなどスポーツ特異的動作を段階的に導入

• 動的バランストレーニングや、ピボット動作の再教育により“動ける身体”と“ブレない軸”を育てる

✅ 単に靱帯を治すのではなく、「もう一度競技ができる・怖くない」状態をつくることを重視します。

🔹STEP5：インソール評価と動作改善

• 歩行やジャンプ時の膝内反・つま先の向き・体幹の揺れを分析し、偏った荷重を補正

• 必要に応じてオーダーメイドの医療用インソールを処方、または既製品を補正・調整

• 股関節・足部から膝を守る「運動連鎖」の視点で歩行・姿勢の最適化を図ります

✅ 膝だけに着目せず、「地面からの影響を正す」ことで、ACL再損傷のリスクを根本から抑えます。

よくある質問（FAQ）

Q1：前十字靱帯が切れていても歩けるのはなぜですか？

A：ACLは膝の「安定性」を担う靱帯であり、歩くという基本動作には直接関与しないためです。
ただし、「歩ける＝治っている」ではありません。特に段差や切り返し動作で不安定感や膝崩れ（Giving way）が出る場合、膝関節は常にストレスを受け続けています。将来的な半月板損傷や軟骨摩耗に繋がる可能性があるため、症状が軽減しても専門的な評価が必要です。

Q2：手術しなくても前十字靱帯は治りますか？

A：断裂した前十字靱帯は自然には再生しませんが、保存療法で機能回復を目指すことは可能です。
筋力強化や動作の安定化、インソール・装具などの使用により、再建せずに日常生活レベルまで回復される方も多くいらっしゃいます。当院では、手術を避けたい方にも適切な保存的プログラムをご提案しています。

Q3：MRIを撮らなくても、整骨院で損傷の程度はわかりますか？

A：はい。すぎやま鍼灸整骨院ではエコー検査と徒手検査を併用し、損傷の程度や可動性を多角的に評価できます。
もちろん、必要に応じて整形外科でのMRI検査をご紹介する場合もありますが、初期対応や保存療法の可否判断には、十分な臨床判断を当院内で行えます。

Q4：前十字靱帯損傷のリハビリは、どれくらいの期間がかかりますか？

A：保存療法では3～6ヶ月、手術後のリハビリでは6ヶ月～1年以上が目安となります。
膝の安定性や筋力の回復状況によって進行度合いは異なります。当院では定期的に筋力評価・動作確認・フォームチェックを行い、「急がず・怠らず」の適正ペースでリハビリをサポートいたします。

Q5：再発を防ぐには、どんなケアが必要ですか？

A：筋力バランスの改善・動作の修正・足元からの荷重制御（インソール）などがカギになります。
特に、再建術後や保存療法後の再損傷は、復帰タイミングの誤りやフォームの癖によって引き起こされることが多いため、当院ではEMSスーツを用いた体幹トレーニングや、動作解析に基づくフォーム指導を重視しています。

前十字靭帯損傷でお悩みのあなたへ｜上尾市-久喜市-さいたま市北区土呂/宮原すぎやま整骨院

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上尾市・久喜市・さいたま市北区土呂/宮原すぎやま鍼灸整骨院では、 前十字靭帯損傷で苦しむ方の“これから”を本気で支える施術とリハビリを行っています。

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